訪問歯科診療とは？

このような病状はありませんか

要介護の高齢者では、歯科医院に通院したくても出来ない方が、たくさんいらっしゃいます。

当院では、そんな患者様のご要望にお応えするために、ご自宅や施設に伺い、歯科治療や口腔ケアを行っています。歯科医院で行うほとんど全ての治療がご自宅や施設でうけることが可能です。

おもな訪問歯科治療の内容です。

口腔ケアとは

「口腔ケアは口腔に関わる生理、機能、審美の改善保持を通して、全身の健康の維持増進を計るためのトータルケアである」とされており、口腔疾患の予防のみならず、誤嚥性肺炎の予防や、栄養状態の維持改善など、全身の健康維持に欠かせないケアです。

口腔ケアを必要としている人は、身体機能の低下に加え、多くの場合摂食・嚥下障害など何らかの口腔機能の低下がみられ、器質面だけでなく機能面からのケアが欠かせません。口腔ケアは、口腔内の歯や粘膜、舌などの汚れを取り除く器質的口腔ケアと口腔機能の維持・回復を目的とした機能的口腔ケアから成り立っており、このつが、うまく組み合わされることで、口腔ケアの効果がさらに高まります。

口腔ケアの目的

• むし歯、歯周病の予防
• 口臭の予防
• 味覚の改善
• 唾液分泌の促進
• 誤嚥性肺炎の予防
• 会話などのコミュニケーションの改善
• 生活のリズムを整える
• 口腔機能の維持・回復につながる

口腔ケアの主な効果

『口の中をきれいにして防御機能を高めましょう！』

私たちの体は普通、細菌やウイルスが侵入しようとした時、異物を侵入させまいとする防御機能を持っています。例えば鼻に鼻毛が生えているのはそれで、異物侵入を防ぐために鼻毛に絡めとったり、くしゃみで外に飛ばしたりします。そして口は口から入ろうとすると、唾液に含まれた抗菌物質で弱らせ喉へと侵入しにくくしています。

しかし、口の中が汚れていると防御機能がうまく働きません。口腔ケアは口の中をきれいにして唾液が良く出るようにしたり、口の中に入ったインフルエンザウイルスや風邪の細菌を洗い流せるという効果があります。

誤嚥性肺炎とは

体力が低下しているときや、薬や病気などによって嚥下の機能が落ちている場合、誤って気道（気管）に食べ物や唾液、水分が入り込んでしまう可能性が大きくなります。

口の中に食べ物のカスが長く残っている場合、雑菌が繁殖し、それが気道（気管）に入り込み、肺まで達し炎症を起こすと、『誤嚥性肺炎』となるのです。

誤嚥性肺炎は、寝たきりの方・高齢者の方などが発生しやすくなっています。 私たちの普段の生活の中で、水を飲んでいて、急にむせて苦しいことがありませんか？それは、誤嚥し、気道（気管）に水分が落ちたために起こります。 健康な体では咳などでそれを排除することができますが、体力が落ちている場合は危険な状態になるのです。

つまり、口腔内の機能低下を防止することが大切になるのです。

口腔ケアで老人の肺炎予防

どのようにして訪問歯科治療を受けれるの？

当院での訪問治療の流れ

1

経験豊富な専門スタッフが対応

経験豊かな「歯科医師」「歯科衛生士」「ケアトリートメントコーディネーター」がチームを組むことで、迅速かつ丁寧な診療を提供させていただいております。

2

通院するのと同じ治療がご自宅で受けられます

通院が困難な方のご自宅や施設・病院へお伺いして、治療をおこなっています。「歯周病」「むし歯」の治療などほぼ同内容の診療が可能です。もちろん、衛生面も万全です。

3

患者様に適した治療をおこなっています

ご都合のよい時間帯や費用面のご相談など、患者様に適した形の治療・診療をおこなっております。お気軽にご相談ください。

4

『治療計画書』をつくり、治療内容を明確に

まず、歯科医師・歯科衛生士がお伺いして、無料でお口の診療をおこなっています。その上で、治療内容・期間・費用を明記した治療計画書をお渡ししております。

5

治療＋αのケア

治療はもちろん、お口の健康を保つためのアドバイスなど、快適な生活を送っていただくための幅広いお口の健康サポートをしています。

6

訪問診療はすべて保険適応

出張費・謝礼など一切いただきませんので、ご安心してお問い合わせください。保険証だけご提示ください。

訪問歯科診療 対象の方

口腔ケアは十分できてますか？

「口腔ケア」とは、むし歯や歯周病、口臭などの原因となる歯垢や歯石、食べかすなどを取り除いて、お口の中を清潔に保ち、病気を積極的に予防するために行うケアです。

また、生活のリズムを作り、食べることや話すことをサポートし、生活の質（QOL）を向上させるという目的もあります。けれども、食事や排泄の世話はこまめにしても、歯みがきは本人任せや後回しという介護者は案外多いようです

口の中はプライベートゾーンであり、他人はなかなかのぞきにくい場所ですが、口臭が強い、食が細くなった、よく熱を出すなどの症状がある場合は、口腔ケアが不十分な可能性があるので、見直してみましょう。毎日の口腔ケアの積み重ねが、お口と全身の健康につながります。

摂食嚥下障害・嚥下内視鏡検査について

このような症状はありませんか？

• 食事中によくむせる
• 飲み込んだ後も、口の中に食べ物が残っている
• 食事の後、がらがら声になる
• 食べるとすぐ疲れて、全部食べられない
• 体重が徐々に減ってきた
• 発熱を繰り返す
• 夜間、咳込むことがある

なかたに歯科クリニックでは要介護者のための訪問歯科診療の一環として、摂食・嚥下障害でお困りの患者様のための診療を行っています。
摂食・嚥下障害を持つ患者様は、窒息や誤嚥の危険性があります。
特に誤嚥に関しては、お年寄りの肺炎の多くが、誤嚥性肺炎であることが知られています。

摂食嚥下障害とは

嚥下内視鏡検査とは

うまく食物を飲み込めないと、下記のような危険があります。

• 窒息
• 脱水
• 底栄養
• 誤嚥生肺炎

※VEは、あくまで口の中で咀嚼された食品の流れや唾液による汚れ具合を観察し、口から食べる機能が姿勢や食べ方等の代償法によってどのように変化するかを検討する検査です。
咽頭や喉頭の器質的疾患等の診断については、耳鼻咽喉科など医科への受診が必要となります。

食支援チーム

『なかたに歯科クリニック　　食支援チーム』

口から食べるという動作は、消化器だけでなく、視覚、味覚、嗅覚などの五感を刺激し、各部の筋肉など多くの身体機能を使うため、全身によい影響を与えます。

しかし、体力が低下しているときや、薬や病気などによって嚥下の機能が落ちている場合、あやまって気道（気管）に入ってしまい、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性が高くなります。

誤嚥性肺炎の予防には免疫力を高める、口腔ケアにて細菌の数を減らすなどありますが、食べやすい姿勢、食べやすい食形態にすることも非常に大事になってきます。

当院では内視鏡を用いて摂食嚥下機能をチェックし、今現在、どのくらい物を噛めているのか、しっかり飲み込めているのかを確認し、嚥下機能にあったアドバイスをさせて頂きます。

誤嚥性肺炎を防ぎつつ、いつまでもお口から食事がとれるように、必要な嚥下機能評価、お口のリハビリを続けていきましょう。

ご希望の方は、当院の担当医、もしくは歯科衛生士までお声かけください。

往診可能範囲